2014年5月，发表在《Ann Oncol》上的一项研究调查了最初不可切除的结直肠癌肝转移患者使用FOLFOX/西妥昔单抗或FOLFIRI /西妥昔单抗进行治疗的生存情况。结果显示，最初次优或不可切除的结直肠癌肝转移患者，对转化治疗有响应并接受二次切除改善长期生存率。

题目 ：多学科合作背景下（CELIM研究），最初不可切除的结直肠癌肝转移患者使用FOLFOX/西妥昔单抗或FOLFIRI /西妥昔单抗进行治疗的生存情况

背景：最初不可切除的结直肠癌肝转移在化疗应答后可以进行切除。虽然西妥昔单抗可提高响应率和切除率，然而这种转化策略的生存结果还需进一步评估。

患者和方法：技术上不可切除和/或转移病灶≥5的肝转移患者使用FOLFOX/西妥昔单抗（组A）或FOLFIRI/西妥昔单抗（组B）进行治疗，且每两个月对病灶的可切除性进行评估。之前已对肿瘤应答和二次切除数据进行过报告。总生存期（OS）和无进展生存期（PFS）的最终分析于2012年12月进行。

结果：2004年12月～2008年3月，56名患者被随机分配到组A，55名患者分配到组B。OS的平均值为35.7个月[95%可信区间(CI)27.2～44.2]，[A组：35.8个月（95% CI 28.1～43.6），B组：29.0个月（95% CI 16.0～41.9），HR 1.03（95% CI 0.66～1.61），P=0.9]。PFS的平均值为10.8个月（95% CI 9.3～12.2）[A组：11.2（95% CI 7.2～15.3），B组：10.5个月（95% CI 8.9～12.2），HR 1.18（95% CI 0.79～1.74），P=0.4]。接受R0切除的患者（n=36）的平均OS[53.9个月（95% CI 35.9–71.9）]较未接受R0切除的患者[21.9个月（95% CI 17.1～26.7），P＜0.001]更长。接受R0切除的患者的无病生存期平均值为9.9个月（95% CI 5.8～14.0），5年OS率为46.2%（95% CI 29.5%～62.9%）。

结论：这项研究证实了最初次优或不可切除的结直肠癌肝转移患者，若对转化治疗有响应并接受二次切除可改善长期生存率。FOLFOX/FOLFIRI加西妥昔单抗似乎是K-RAS密码子12/13/61野生型肿瘤患者“转换”治疗的恰当治疗方案。因此，对于未得到治愈的患者，肝脏手术可被认为是治愈性的，或是额外的“治疗方案选择”。

（选题审校：张萌萌 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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