胆管癌（BTC）的主要辅助疗法包括氟尿嘧啶，吉西他滨和放化疗（CRT），但最佳方案仍不确定。发表于2014年10月《Aliment Pharmacol Ther》上的一篇文章通过系统综述和网络荟萃分析，比较了胆管癌切除术后辅助治疗的疗效。结果显示，吉西他滨化疗是胆管癌切除后最佳的辅助治疗药物。

背景：胆管癌（BTC）的主要辅助疗法包括氟尿嘧啶，吉西他滨和化放疗（CRT），但最佳方案仍不确定。

目的：比较这些疗法中胆管癌切除术后患者的存活率和毒副作用。

方法：检索PubMed中比较以上3种疗法彼此之间或单独观察的对照试验，直至2014年1月31日。我们估算了不同疗法之间死亡危害比（HRs）和毒副作用的比值比（ORs）。同时还开展了基于阳性淋巴结或边缘切除的亚组分析。

结果：纳入12项符合条件的文章。吉西他滨能改善5年存活率（HR 2.12，95% CI，置信区间 1.23–4.02，P = 0.01），然而1年后氟尿嘧啶（HR 1.61，95% CI 0.74–3.67）和放化疗（HR 1.55，95% CI 0.82–3.32）同吉西他滨相比具有较差的存活结局。同样的，对于5年存活率，尽管不同，但放化疗的存活率同吉西他滨相比没有显著改善（HR 0.46，95% CI 0.20–0.97）。氟尿嘧啶的益处似乎不优于吉西他滨（HR 1.56，95% CI 0.77–3.35）。放化疗的毒副作用最大，包括血液学（OR 5.45，95% CI 0.01–483.85）和非血液学（OR 5.77，95% CI 0.01–3807.40）。

结论：吉西他滨化疗是胆管癌切除术后最佳的辅助治疗，具有一个平衡的获益-毒性比。放化疗更易导致毒副作用。

（选题审校：李慧博 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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