2014年9月，发表于《Gut》的一篇文章评估了结直肠癌（CRC）患者诊断前或诊断后服用阿司匹林的生存获益情况。结果为，与诊断前使用阿司匹林相比，诊断后使用阿司匹林会改善已确定的结直肠癌生存。

目的：该荟萃分析的目的是系统地评估结直肠癌（CRC）患者诊断前或诊断后服用阿司匹林的生存获益情况。

设计：通过检索2014年5月前的PubMed、Embase和Cochrane数据库，确定相关研究。两个研究者独立地从纳入的研究中提取数据用作基线特征和结果。利用固定效应模型或随机效应模型推算CRC整体死亡率和CRC特异性死亡率的合并HR值。

结果：该荟萃分析最终包括7个诊断后使用阿司匹林的研究和7个诊断前使用阿司匹林的研究。诊断后使用阿司匹林相关的总体生存受益HR值为0.84（95% CI 0.75～0.94）。在结肠癌患者（HR=0.78，95% CI 0.64～0.96）和直肠癌患者（HR=0.90，95% CI 0.83～0.98）中均可观察到该效应。此外，诊断后使用阿司匹林的生存收益似乎局限于前列腺素过氧化物合酶2（PTGS2，也称为环氧酶-2，COX-2）阳性表达的患者（HR=0.65，95% CI 0.50～0.85）和PIK3CA肿瘤基因突变的患者（HR=0.58，95% CI 0.37～0.90）。诊断后使用阿司匹林与CRC特异性死亡率无关（HR=0.77，95% CI 0.52～1.14）。我们发现没有证据表明诊断前使用阿司匹林和CRC总体死亡率（HR=1.01，95% CI 0.96～1.06）或CRC特异性死亡率（HR=0.93，95% CI 0.82～1.05）有相关性。

结论：这些发现提供了进一步的说明，即诊断后使用阿司匹林会改善CRC的整体生存情况，特别是PTGS2（COX-2）表达阳性和PIK3CA肿瘤基因突变的患者。

（选题审校：李慧博 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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