生殖母细胞瘤（GCT）患者具有很好的预后，但是处于无症状骨折的风险中。抗癌治疗对GCT 患者的骨矿物质密度（BMD）有何影响？2014年11月，发表在《J Clin Endocrinol Metab》的一项前瞻性研究对此进行分析，经转移性GCT存活者证实，联合化疗后的第一年内会发生显著性骨流失，直到抗癌治疗5年后都不会恢复。

背景：生殖母细胞瘤（GCT）患者具有很好的预后，但是处于无症状骨折的风险中。抗癌治疗后骨矿物质密度（BMD）的数据非常有限。

目的：本研究的目的为在接受或不接受化疗治疗的GCT患者中监测BMD。

设计：我们前瞻性地研究了63名新诊断为GCT的患者，其年龄中位值为33岁（范围16~70岁），3个月内进行过单侧睾丸切除术。27名患者（42.9%）没有发生转移。36名发生转移的患者（57.1%）接受了联合化疗。

设置：在学术机构门诊中进行的单中心研究。

干预：我们从抗癌治疗前到抗癌治疗后的5年期间，每年都进行双能X线骨密度仪扫描并采集血液样本。

主要结局测量：全髋关节和腰椎BMD、性腺激素血清浓度、骨转换标志物等的改变。

结果：1期患者BMD仍然正常。发生转移的患者中，化疗1年后腰椎BMD（-1.52%；P=0.004）和全髋关节BMD（-2.05%；P＜0.0001）发生了显著性降低，并且直到化疗5年后都保持稳定。BMD降低和性腺状态、维生素D状态或顺铂或（止吐剂）糖皮质激素累积剂量之间没有显著性关系。

结论：转移性GCT存活者证实，联合化疗治疗后的第一年内会发生显著性骨流失，直到抗癌治疗5年后都不会恢复。骨流失是否与骨折风险的增加相关，以及是否可以通过骨改良治疗对此予以预防，这些仍然都是需要再进行确定的。

（选题审校：李潇潇 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：生殖细胞肿瘤（GCT）患者预后较好，但是易骨折，应监测睾丸癌患者化疗后骨密度变化。）