2014年12月，发表于《J Hepatol.》的一篇文章通过回顾性分析考察了索拉菲尼治疗伴肝外转移的肝细胞癌的治疗结局和预后因素。结果显示，索拉菲尼可延长伴肝外转移肝细胞癌患者的生存期，对于这类患者而言，肝外肿瘤是影响疾病进展和整体生存情况的不良预后因素。

背景和目的：索拉菲尼被推荐用于伴肝外转移（EHS）的肝细胞癌（HCC）。然而，由于药物的不良事件，肝功能的恶化和/或性能，早期终止索拉菲尼疗法很常见。该研究旨在研究索拉菲尼用于伴EHS的HCC患者至少服用8周索拉菲尼的治疗结果和预后因素。

方法：自2007年5月到2012年12月，共有254名伴EHS的HCC患者至少使用8周的索拉菲尼单药疗法。回顾性地分析疾病进展的治疗结果，风险因素以及整体生存情况。

结果：索拉菲尼服药后，平均放射治疗进展期及整体生存期分别为2.5个月和9.6个月。放射治疗进展的预后因素有伴大血管侵入（MVI）的肝内肿瘤（危险比（HR）2.38，p＜0.001），无MVI的肝内肿瘤（HR 2.37，p＜0.001），年龄＜60岁（HR 1.44，p=0.008），腹膜受累（HR 1.57，p=0.03）以及潜在乙肝（HR 1.46，p=0.05）。整体生存情况的预后因素有使用索拉菲尼缺乏对疾病的控制（HR 2.98，p＜0.001），伴MVI的肝内肿瘤（HR 2.23，p＜0.001），无MVI的肝内肿瘤（HR 1.70，p=0.003），肝功能B类（HR 1.90，p=0.009），血清AFP 200 ng/mL（HR 1.45，p=0.009）以及ALT 40 U/L（HR 1.34，p=0.041）。在慢性乙肝患者中，使用抗病毒治疗与索拉菲尼疗法后的整体生存情况良好相关。

结论：索拉菲尼可延长接受疾病控制的伴EHS的HCC患者的生存情况。对于使用索拉菲尼治疗的伴EHS的HCC患者而言，肝外肿瘤是影响疾病进展和整体生存情况的不良预后因素。

（选题审校：马翔 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）