胸腺癌是一种少见的纵隔恶性肿瘤，来源于胸腺上皮细胞，最常见的组织类型是鳞状细胞癌和未分化癌。胸腺癌在组织学行为上表现出明显不同于胸腺瘤的恶性生物学行为。2015年2月发表在《Ann Oncol.》的一项日本研究表明，与蒽环类化疗相比，CbP在晚期TC中显示出潜在有效性。

背景：胸腺癌（TC）是一种特别罕见的肿瘤，不同于胸腺瘤，TC预后非常差。迄今为止，没有关于TC临床试验的任何结果的报告。直到先前的研究纳入了相对少量的TC患者，非基于蒽环类化疗的作用才得以阐释。该单臂研究评估了初次化疗的晚期TC患者中的卡铂联合紫杉醇（CbP）的作用。

患者和方法：此研究的治疗包括每3周一次的卡铂（曲线下面积6）和紫杉醇（200 mg/m2），最大量为6周期。主要终点为独立评价的客观反应率（ORR）。次要终点包括总生存期（OS）、无进展生存期（PFS）和安全性。基于SWOG 2期试验设计，基于下列假设确定样本量为40位患者：检验效能0.85 ，I 类错误概率0.05，预测检验出客观缓解率为40%。（基于该样本量，可以拒绝ORR为20%的假设）。

结果：从2008年5月~2010年11月，来自21个中心的40名患者被纳入此研究。在39名患者可评估的分析中，36名通过独立评价进行病理上的诊断，97%的患者最终被诊断为TC。完全/部分缓解率为1/13，ORR为36%（95% 置信区间 21%~53%；P=0.031）。中位PFS为7.5（6.2~12.3）个月，OS未到达平均值。主要不良事件为34名（87%）患者中的3~4期嗜中性白血球减少症。无治疗相关死亡。

结论：在这一TC最大型试验中，与蒽环类化疗——当前胸腺肿瘤的标准治疗相比，CbP在晚期TC中显示出潜在有效性。我们的结果或使CbP——非小细胞肺癌的标准治疗之一，成为TC化疗方案的一个选择。

（选题审校：张萌萌 编辑：丁好奇）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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