三氧化二砷基础疗法用于复发性APL的疗效如何?
2015年5月,发表于《Leukemia》的一篇文章介绍了复发性急性早幼粒细胞性白血病的三氧化二砷基础疗法的结果。多变量分析显示,首次缓解持续时间大于或等于1.5年,实现mCR,并进行了同种异体或自体移植,是诱导后存活患者的总生存及无白血病生存的有益预测因子。
2008年,欧洲白血病网络成立了复发性急性早幼粒细胞白血病欧洲注册中心。155名使用三氧化二砷治疗的首次复发患者的结果数据可用。在血液学复发患者中(n=104),91%的患者达到了完全的血液学缓解(CR),7%的患者诱导治疗后死亡,2%的患者出现耐药,27%的患者出现分化综合症 且39%的患者出现白细胞增多,但是在分子学复发患者中(n=40),未出现死亡或副作用。血液学复发患者的分子(m)CR为74%,分子学复发患者的分子(m)CR为62%(P=0.3).所有骨髓外复发患者(n=11)登记了临床和mCR情况。中位随访3.2年后,血液学复发患者的三年总生存期(OS)和二次复发的累积发生率分别为68%和41%,分子学复发患者分别为66%和48%,骨髓外复发患者分别为90%和11%。在第二次CR中(n=93),同种异体或自体移植后的3年OS是80%,而未进行移植的是59%(n=55)(P=0.03)。多变量分析显示,首次缓解持续时间大于或等于1.5年,实现mCR,并进行了同种异体或自体移植,是诱导后存活患者的OS(P=0.03,P=0.01,P=0.01)和无白血病生存(P=0.006,P<0.0001,P=0.003)的有益预后因子。
(选题审校:张萌萌 编辑:吴晓毅)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)
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