2015年5月，发表于《Leukemia》的一篇文章考察了伊马替尼治疗慢性粒细胞白血病的十年安全性和有效性数据。结果显示，对于大多数慢性粒细胞白血病患者而言，十年后，伊马替尼仍然是一个很好的初始治疗选择。

酪氨酸激酶抑制剂（TKI）已改变了慢性粒细胞白血病（CML）的自然进程。随着二代TKI的出现，该类药物的安全性和有效性问题得到了关注。随机CML-研究IV用于对伊马替尼（IM）的长期评估。1503名患者使用了IM，1379名患者接受了IM单药治疗。中位7.1年的观察后，965名患者（64%）仍然使用IM。在第10年，无进展生存率为82%，总存活率为84%，59%的患者达到MR5，72%的患者达到MR4.5，81%达到MR4，89%达到主要分子缓解，且92%达到MR2（完全细胞遗传学缓解的分子当量）。使用IM800 mg，可更快地达到除MR5以外的所有响应水平。用药八年出现药品不良反应（ADR）的可能性是76%，3～4级ADR的有22%，非血液学的73%，血液学的28%。在使用IM800 mg和IM400 mg联合干扰素α（IFN）的患者中，可观察到更多的不良反应。大多数患者首次ADR出现在用药早期，后期ADR发生率降低。未见新的迟发性毒性。IM的ADR频繁，但大多数是轻微且可控的，使用IM 800 mg和IM 400 mg+IFN也是同样的情况。深度分子响应率表明，大多数患者都适合进行IM停药。十年后，对于大多数CML患者而言，IM仍然是一个很好的初始治疗选择。

（选题审校：张萌萌 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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