尽管局部及局部晚期食管胃连接处以及胃腺癌的治疗方案呈总体进步趋势，但标准治疗方案仍有很多争议，2015年6月，发表在《J Clin Oncol》上的一篇文章对此进行了详细的叙述。

尽管局部及局部晚期食管胃连接处以及胃腺癌的治疗方案呈总体进步趋势，但上述癌症的最终结局仍然趋于死亡。大部分III期临床试验提供的一级证据显示，肿瘤与异质组织学以及发作部位具有关联。然而，与胃食管肿瘤恶性程度相关的不同病因学、分子生物学以及复发模式，表明治疗中应区分对待而不应该一概而论。鳞状细胞癌和腺癌的生物学和应答存在差异，弥漫型和肠型胃癌也存在差异。这可能是导致试验类似却得到相反结果的原因。局部晚期食管癌和胃食管癌治疗中，被广泛接受的标准放化疗方案只是基于一小部分结果阳性的试验结果得出，化疗的最佳方案和辐射总剂量仍存在争议。在西方，局部晚期胃癌分期的评价方法并不统一。然而，这些评价结果将指导术前及围手术期治疗。尽管过去十年间胃癌术后放化疗成为主流治疗选择，但近期研究却质疑放疗的必要性。在围手术期，手术样本发生组织学或分子学上的变化是否应用于指导术后治疗尚待讨论。需要在术前和术后治疗方案中找到靶向治疗适当的位置。由于入组人数不足而导致试验被提前终止，带来的数据丢失很严重，当务之急是在试验开展前，达成多学科的专家共识。

（选题审校：张萌萌 编辑：朱婧）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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