2015年6月，发表于《Pharmacotherapy》的一篇文章考察了经行造血干细胞移植（HSCT）的患者同时使用泊沙康唑和西罗莫司时药物相互作用的管理。结果显示，HSCT患者中，泊沙康唑口服混悬剂和口服西罗莫司共同给药时，西罗莫司C/D比增加了将近2.7倍。

研究目的：旨在确定在经行造血干细胞移植（HSCT）的患者中，当与泊沙康唑口服混悬剂共同使用时，合适的口服西罗莫司的经验剂量调整。

设计：回顾性队列研究。

设置：美国综合癌症中心。

主体：2009~2011年间，接受泊沙康唑口服混悬剂和口服西罗莫司共同给药的75名异基因HSCT患者。

测量和主要结果：记录基线和初始泊沙康唑治疗后的28天的西罗莫司浓度。每一次获得西罗莫司浓度，都要确定西罗莫司的浓度/剂量（C/D）比。接下来，根据患者数据的分析和初始西罗莫司剂量的经验性降低，患者分为两组：西罗莫司剂量降低≥50%（组1）和降低＜50%（组2）。泊沙康唑初始治疗前的西罗莫司平均C/D比为2.29 ng/mL/mg。泊沙康唑与西罗莫司同时给药造成了稳态西罗莫司C/D比增加到6.24 ng/mL/mg，起始泊沙康唑治疗后的将近17~20天出现。与组1相比，组2的平均最高西罗莫司浓度显著较高（12.64ng/mL vs 9.24 ng/mL，P=0.001）。组2比组1有显著较多的患者经历了至少一次西罗莫司浓度高于15ng/mL（27% vs 2.6%，P=0.003）。

结论：HSCT患者中，泊沙康唑口服混悬剂和口服西罗莫司共同给药时，西罗莫司C/D比增加了将近2.7倍。对于多数临床稳定的患者来说，推荐初始口服西罗莫司剂量经验性降低50%~65%，同时，泊沙康唑初始治疗后，要密切监测至少3周的西罗莫司血药浓度。

（选题审校：门鹏 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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