2015年6月，发表于《J Clin Oncol》的一篇文章考察了门诊晚期胰腺癌（APC）患者预防性使用低分子量肝素对于静脉血栓栓塞事件（VTEs）的影响。结果显示，APC患者使用药物预防有症状的VTEs的疗效和可行性都较好。

目的：晚期胰腺癌（APC）具有较高的死亡率，而且静脉血栓栓塞事件（VTEs）较高。依诺肝素是一种低分子量肝素，能有效预防和治疗VTEs。一些小型研究已经证明这种获益可以扩展至癌症患者。

患者和方法：经组织学证实患有APC的患者被随机分配至门诊一线化疗和依诺肝素的预防性使用或仅使用化疗，以考察症状性VTEs减少的可能及其对存活的影响。

结果：达到其中一项试验终点时，共招募了312例患者。在前3个月，症状性VTEs的数量如下：观察组的152例患者中有15例患者，依诺肝素组的160例患者中有2例患者（风险比[HR]，0.12；95% CI，0.03～0.52；χ2 P = 0.001）。重大出血事件的数量如下：观察组的152例患者中有5例，依诺肝素组的160例患者中有7例（HR，1.4；95% CI，0.35～3.72；χ2 P = 1.0）。症状性VTEs总累积发病率为15.1%（观察组）和6.4%（依诺肝素；HR，0.40；95% CI，0.19～0.83；P=0.01）。两组间的无进展（HR，1.06；95% CI，0.84～1.32；P=0.64）和总存活（HR，1.01；95% CI，0.87～1.38；P=0.44）无差异。

结论：本研究证明门诊APC患者使用药物预防症状性VTEs的疗效和可行性都较好。治疗的疗效不受同时使用依诺肝素治疗的影响。

（选题审校：张萌萌 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）