肾癌转移常出现在中晚期，严重影响着中晚期肾癌患者的生存质量及后期的治疗。2015年7月发表在《Ann Oncol.》的一项波兰研究表明，PI3KCA基因多态性、LDH和组织学分级能预测依维莫司治疗转移性肾细胞癌的效果。

背景：本研究的目的是在接受依维莫司治疗的转移性肾细胞癌（mRCC）患者的PI3K/AKT/mTOR通路组成中，寻找预测和预后因子。

患者和方法：在一项前瞻性、单组、II期研究中，mRCC患者使用30天疗程的依维莫司（10 mg/天）。前瞻性地计划评估PI3K/AKT/mTOR通路可能的生物标志物。

结果：被纳入此研究的58名患者，中位年龄为60岁（范围41～78岁）。多变量分析发现，依维莫司治疗的不良独立预测因子为组织学G1/2级{风险比（HR）：2.68 [95% 置信区间（CI）1.29～5.58，P=0.0082]}、治疗前升高的乳酸脱氢酶（LDH）水平[HR：2.55（95% CI 1.30～4.99，P=0.0064）]和PIK3CA基因rs6443624突变（HR：AC+AA vs CC=2.08，95% CI 1.11～3.89，P=0.0254）。多变量分析观察到，不良独立预测因子为：升高的校正钙水平[HR：4.17（95% CI 1.66～10.51；P=0.0024）]和PIK3CA基因rs6443624的突变[HR：AC+AA vs CC=1.97（95% CI 1.02～3.79；P=0.0421）]。

结论：PI3KCA基因多态性、LDH和组织学分级能预测依维莫司治疗的效果。校正的钙水平和PIK3CA基因rs6443624突变可能是独立预后因子。需要进一步研究以在其它RCC试验中前瞻性地确定并验证这些发现。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25962440

（选题审校：张萌萌 编辑：丁好奇）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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