复发或难治TRIL和DLBCL的治疗:补救性化疗vs ASCT
2015年8月,发表于《Blood》的一项研究比较了补救性化疗和自体造血干细胞移植治疗转化惰性淋巴瘤和原发弥漫型大B细胞淋巴瘤的疗效。结果显示这两种方案具有相似的结局。
转化惰性淋巴瘤(TRIL)的治疗常包括补救性化疗(SC)和自体造血干细胞移植(ASCT)。NCIC CTG LY12是一项比较ASCT前使用吉西他滨、地塞米松和顺铂(GDP),同地塞米松、阿糖胞苷和顺铂(DHAP)的随机3期试验。本研究比较了SC和ASCT治疗TRIL和原发弥漫型大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的结果。619名复发/难治的侵袭性非霍金淋巴瘤患者被随机分配至GDP组或DHAP组;87名患者(14%)患有TRIL,429名(69%)患有DLBCL。SC治疗TRIL和DL的应答率分别是47%和45%(P=0.81)。移植率相似:TRIL 53%和DL 52%(P=1.0)。在中位53个月的随访中,TRIL和DL的4年总存活率分别是39%和41%(P=0.78);TRIL和DL的4年无事件生存率(EFS)分别是27%和27%(P=0.83)。自体干细胞移植后,TRIL和DL的4年EFS分别是45%和46%。在多因素分析中,组织学分型(TRIL或DL)不是任何结局的预测指标。SC和ASCT对于复发或难治TRIL和DLBCL患者具有相似的结局;这种疗法应被考虑做为接受过先前化疗的转化惰性淋巴瘤病人的标准疗法。NCIC CTG LY12已在ClinicalTrials.gov 注册,注册号是NCT00078949。
(选题审校:陈恳 编辑:王淳)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)
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