“双重打击淋巴瘤”（DHL）表示MYC和BCL2基因（或BCL6）同时重排突变，与标准风险、弥漫大b细胞性淋巴瘤相比，预后非常不良。2015年8月，发表在《Br J Haematol.》的一项研究表明，一线增加剂量免疫化学疗法与DHL患者显著无进展的生存优势相关。

“双重打击淋巴瘤”（DHL）表示MYC和BCL2基因（或BCL6）同时重排突变，与标准风险、弥漫大b细胞性淋巴瘤（DLBCL）相比，预后非常不良。因此，剂量强化（DI）疗法和/或高剂量治疗联合手术移植已经在DHL中进行探索，尽管获益与否争论不下。

这项荟萃分析比较在一线治疗中，DHL患者接受剂量强化疗法[DI：R-Hyper-CVAD（利妥昔单抗、环磷酰胺、长春新碱、阿霉素和地塞米松）或R-CODOX-M/IVAC（利妥昔单抗、环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、氨甲喋呤/异环磷酰氨、依托泊苷和大剂量阿糖胞苷）；或中等剂量：R-EPOCH（利妥昔单抗、依托泊苷、阿霉素、环磷酰胺、长春新碱和强的松）] vs标准剂量疗法（R-CHOP；利妥昔单抗、环磷酰胺、阿霉素、长春新碱和强的松）的生存结局。使用Weibull比例风险模型，在Bayesian荟萃分析框架内，综合数据评估剂量增加疗法vs R-CHOP的风险比。

该分析纳入了调查394名患者的11项研究。患者应用一线R-CHOP（n=180）或R-EPOCH（n=91）或R-Hyper-CVAD/R-M/C（利妥昔单抗、甲氨蝶呤和阿糖胞苷）、R-CODOX-M/R-IVAC（DI）（n=123）治疗。荟萃分析显示R-CHOP、R-EPOCH和DI组的中位无进展生存期（n=350）分别为12.1、22.2和18.9个月。与R-CHOP相比，运用R-EPOCH的一线治疗显著降低了进展的风险（风险相对降低34%；P=0.0322）；然而，这些治疗方法的总生存期（n=374）并无显著差异。一部分患者或可从剂量强化疗法联合或不联合手术移植中获益。进一步研究手术移植联合新型治疗方法的作用是必要的。

原文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Br+J+Haematol.+2015+Aug%3B170(4)%3A504-14.