结直肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤。2015年11月发表在《J Clin Oncol.》的一项研究考察了化疗治疗对结直肠癌患者认知功能的影响。

目的：肿瘤患者通常存在认知障碍。因此研究人员对结直肠癌（CRC）患者和健康对照组（HCs）的认知功能变化和变化的潜在机制进行了纵向评估。

患者与方法：研究人员对患者在基线状态下（治疗前，如果给予）和第6、12及24个月时的认知症状、疲劳试验、生活质量和焦虑/抑郁状况进行了认知评估和问卷调查。血液检测包括对细胞因子、凝血因子、E载脂蛋白基因和性激素水平的测定。主要终点是患者在12个月时的总体认知功能，评判标准为总体缺陷评分（Global Deficit Score）。

结果：研究人员共招募了289例局部CRC患者（173名进行化疗，平均年龄59岁，男性63%），73例近端转移/复发性结直肠癌和72例HCs。局部CRC患者基线状态下与HCs相比，认知障碍发生率更高（43% vs 15%；P＜0.001），并且化疗无显著效果的患者在12个月时与HCs相比的情况相似（46% vs 13%；P＜0.001）。注意力/工作记忆、语言学习/记忆力以及复杂处理操作速度受到影响最大。局部CRC和转移性CRC患者的认知障碍情况相似。CRC患者和HCs组比较细胞因子水平升高。未发现患者的总体认知功能与疲劳、生活治疗、焦虑/抑郁以及血液检测等因素之间存在关联。12个月时认知症报告分别为，局部CRC患者25%，HCs17%（P=0.19）。与未进行化疗的患者（16%；P=0.007）相比，6个月时化疗患者中出现认知症状的更多（32%），但到12个月时，两者出现认知症状情况无显著差异（29% vs 21%；P=0.19）。此外，客观认知功能仅与认知症状之间存在微弱关联。

结论：与HCs相比，CRC患者的各项评估均显著增加认知损伤，但是化疗的叠加效应并不显著。目前患者的认知损伤的机制仍不明确。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26527785

（选题审校：韩茹 编辑：朱婧）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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