2015年11月，发表在《Lancet Oncol》的一项研究表明，在老年急性髓系白血病患者中，白消安+氟达拉滨清髓性预处理方案比白消安+环磷酰胺预处理方案降低移植相关死亡率，但仍保留强效的抗白血病活性，应视为异基因移植患者的标准治疗。

背景：在40岁以上的经历异基因造血干细胞移植急性髓系白血病患者中，标准白消安–环磷酰胺清髓性预处理方案与大量非复发死亡率相关。由于既往得出白消安+氟达拉滨联合治疗可减少非复发死亡率，我们的目的是比较这种治疗与白消安+环磷酰胺治疗作为此类患者预处理方案的疗效。该试验在ClinicalTrials.gov注册，编号NCT01191957。

结果：2008年1月3日～2012年12月20日，我们纳入252名患者并将其随机分配例接受白消安+环磷酰胺（n = 125）或白消安+氟达拉滨（n = 127）组。中位随访时间为27.5个月（IQR 9.8～44.3）。白消安+环磷酰胺组1年非复发死亡率为17.2%（95% CI 11.6～25.4），白消安+氟达拉滨组为7.9%（4.3～14.3）（Gray 检测P = 0.026）。最常见的3级或更高级不良事件为胃肠道事件（白消安+环磷酰胺组28 /121[ 23% ]，白消安+氟达拉滨组26/124 [ 21% ]）和感染（白消安+环磷酰胺组21 [ 17% ]，白消安+氟达拉滨组13例 [ 10% ]）。

解释：在老年急性髓系白血病患者中，白消安+氟达拉滨清髓性预处理方案比白消安+环磷酰胺预处理方案降低移植相关死亡率，但仍保留强效的抗白血病活性。因此，该方案应视为异基因移植患者的标准治疗。

英文链接：http://www.thelancet.com/journals/lanonc/article/PIIS1470-2045(15)00200-4/abstract

（选题审校：韩茹 编辑：刘爱菊）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：另有不是同一拨人在2013年进行的一个类似的实验，只是研究对象针对平均年龄为41岁的较为年轻的群体，得到的则为不同的结果。）