2016年1月，发表于《Blood》的一项研究报告了对未接受过治疗的慢性淋巴细胞性白血病（CLL）进行氟达拉滨、环磷酰胺和利妥昔单抗化学免疫治疗的长期随访结果。结果显示，此类患者使用该方案可以获得长期缓解。

尽管靶向药物取得了令人振奋的结果，但是氟达拉滨、环磷酰胺（FC）和利妥昔单抗（R）的化学免疫治疗仍然是未接受过治疗的慢性淋巴细胞性白血病（CLL）患者的标准治疗方法。这里，研究人员呈现了随机CLL8试验的长期随访数据。随机CLL8试验报道了FC和FCR治疗的安全性和有效性，研究对象为817名未接受过治疗的CLL患者。首要终点为无进展生存期（PFS）。中位随访5.9年期间，FCR和FC组的中位PFS分别为56.8个月和32.9个月（风险比HR，0.59；95% CI，0.50~0.69；P＜0.001）。FCR组没有达到中位总生存期（OS），FC组的中位OS为86.0个月（HR，0.68；95% CI，0.54~0.89；P=0.001）。突变型IGHV（IGHV MUT）患者中，与FC相比，FCR可改善PFS和OS（PFS：HR，0.47；95% CI，0.33~0.68；P＜0.001；OS：HR，0.62；95% CI，0.34~1.11；P=0.1）。除了del（17p），所有细胞遗传学亚组都可获得此种改善。长期安全性分析表明，治疗后的第一年，FCR具有较高的长期中性粒细胞减少率（16.6% vs 8.8%；P=0.007）。FCR组和FC组发生包括李希特转变在内的继发恶性肿瘤的患者占比分别为13.1%和17.4%（P=0.1）。在特定基因亚组的CLL患者中，尤其在IGHV MUT中，一线FCR化学免疫治疗能带来长期缓解和较高的相关OS的改善。

（选题审校：陈恳 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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