血管内皮生长因子（VEGF）靶向治疗是转移性肾细胞癌（mRCC）的标准疗法；然而，毒性反应能导致停药，进而影响患者结局。2016年2月，发表在《Cancer》的一项研究对VEGF靶向治疗mRCC患者毒性相关抗癌治疗中断的风险因素进行分析。

背景：血管内皮生长因子（VEGF）靶向治疗是转移性肾细胞癌（mRCC）的标准疗法；然而，毒性反应能导致停药，进而影响患者结局。该研究的目的是在VEGF靶向治疗的mRCC患者中识别靶向治疗毒性的危险因素，构建毒性相关的抗癌治疗中断（TrTD）模型。

方法：研究人员收集936名接受一线VEGF靶向治疗的mRCC患者的基线特征、治疗结局和毒性反应数据。这些数据均来自国际转移性肾细胞癌数据库联盟。研究人员使用竞争风险回归模型来分析毒性风险因素。

结果：总体来说，共198名（23.8%）患者发生了TrTD。舒尼替尼是最常见的VEGF靶向治疗药物（77%），其次是索拉菲尼（18.4%）。所有患者的中位治疗时间为7.1个月，TrTD患者的中位治疗时间则为4.4个月。最常见的导致停药的毒性反应有：癌因性疲乏、腹泻和粘膜炎。在多变量分析中，主要的TrTD预测因素是：基线年龄≥60岁、肾小球滤过率（GFR）＜30mL/min/1.73m2、有一个转移病灶以及钠离子浓度＜135mmol/L。根据患者危险因子的数目，构建了抗癌治疗中断的风险预测模型。

结论：在这项最大规模的系列数据中，年龄、GFR、转移病灶数量及基线钠离子浓度被认为是接受VEGF靶向治疗的mRCC患者TrTD的独立风险因素。基于风险因素呈现的数目，在临床实践中建立预测TrTD的模型来监测毒性反应。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26540173

（选题审校：韩茹 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：针对癌症的靶向治疗实在是一个很热的话题，多年来有增无减。替尼类药物的研发与仿制也是层出不穷，但是在众多药物中，到底哪些存在是有意义的、合理的，又有哪些只是增加了治疗成本呢？）