肠促胰岛素属于非胰岛素类降糖药物，是治疗2型糖尿病（T2DM）的新药。虽然已有研究证明肠促胰岛素的有效性，但该药物与胰腺癌具有一定联系。2016年2月，发表在《BMJ》的一项基于人群的队列研究对此进行分析。结果表明，与磺脲类药物相比，基于肠促胰岛素的药物与胰腺癌风险的增加不相关。

目的：旨在确定与磺脲类药物相比，基于肠促胰岛素的药物是否与2型糖尿病患者胰腺癌风险的增加相关。

设计：基于人群的队列研究。

设置：联合加拿大、美国和英国6个参与地区病历记录的大型、国际、多中心研究。

参与者：972384名2007年1月1日～2013年6月30日初始抗糖尿病药物患者的队列，队列随访到2014年6月30日。

主要结局测量：每个队列内，研究人员进行了巢式病例对照分析，胰腺癌的发生与20个对照（根据性别、年龄、进入队列时间、糖尿病治疗病程、随访时间）进行了配对。研究人员评估了胰腺癌发生的风险比及其95%置信区间，比较了基于肠促胰岛素的药物和磺脲类药物，出于潜伏期的目的，药物的使用延迟一年。次要分析评估了风险是否随着药物类别（二肽基肽酶-4抑制剂和胰高血糖素样肽-1受体激动剂）或使用时间（累积使用时间和治疗开始以前的时间）而变化。使用随机效应模型汇总了地区特异的风险比。

结果：2024441人年的随访期（中位随访范围1.3～2.8年，最长8年）中，1221名患者新诊断为胰腺癌（发生率为0.60/1000人年）。与磺脲类药物相比，基于肠促胰岛素的药物与胰腺癌风险的增加不相关（汇总调整风险比，1.02；95% CI，0.84～1.23）。相似的，该风险不随药物类别而变化，并且时间反应关系的证据是缺乏的。

结论：在这项大型基于人群的研究中，与磺脲类药物相比，基于肠促胰岛素的药物与胰腺癌风险的增加不相关。虽然由于癌症的潜伏期需要长期监控该潜在的不良药物反应，但是这些结果为基于肠促胰岛素药物的安全性提供了一些保证。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26888382

（选题审校：李潇潇 编辑：吴刚）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）