雷诺现象是一种血管痉挛引起的，手指、足趾等部位皮肤出现苍白、紫绀和潮红三相改变的现象。2016年3月，发表于《Br J Clin Pharmacol》的一项研究考察了化疗药物或β阻断剂相关雷诺现象的证据。

目的：药物诱发雷诺现象（RP）一直以来与不同药物的使用相关，包括癌症化疗药物或β阻断剂。然而，报告的发生率以及每类药物的证据水平存在异质性。此外，病例报告和小型病例系列研究提示了新的信号。因此，本研究的目的是评估这种药物不良事件的相关证据，并为药物诱导RP提出一种机制。

方法：对Medline（1946～2015）和Embase（1974～2015）中英语和法语的研究文章进行了系统评价，并进一步确定获取的文章中参考文献目录中的相关研究。

结果：研究者确定了12类RP相关的药物以及多种潜在的机制，如交感神经激活增强、血管内皮功能障碍、神经毒性或血红细胞可塑性降低。顺铂和博来霉素与较高的风险相关，其次是β阻断剂。近期的数据提示酪氨酸激酶抑制剂（TKI）诱发RP的可能性，机制不明。

结论：药物诱发的RP可能是一种估计不足的药物不良事件，目前其发生率的证据有限。尽管较为罕见，但如指/趾缺血的严重并发症已经被报告。因此，有RP病史的患者开始接受这些药物治疗时，应该进行严密监测，如有可能应该考虑不会改变外周血流的替代疗法。

（选题审校：易湛苗  编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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