三药联合方案广泛用于多发性骨髓瘤的治疗。2016年5月，发表在《Blood》的一项随机试验比较硼替佐米-沙利度胺-地塞米松（VTD）和硼替佐米-环磷酰胺-地塞米松（VCD）作为新诊断多发性骨髓瘤患者高剂量治疗和自体干细胞移植（ASCT）前的诱导治疗的有效性。结果表明，多发性骨髓瘤自体移植前VTD方案优于VCD方案。

法国骨髓瘤协作组进行了一项随机试验来比较硼替佐米-沙利度胺-地塞米松（VTD）和硼替佐米-环磷酰胺-地塞米松（VCD）作为新诊断多发性骨髓瘤患者高剂量治疗和自体干细胞移植（ASCT）前的诱导治疗的有效性。总体来说，总共有340名患者集中随机分配至VTD或VCD的组中。4个周期后，基于意向性治疗，VTD组66.3%的患者至少实现了非常好的部分应答（首要终点），而VCD组为56.2%（P=0.05）。此外，VTD组（92.3%）的总应答率显著高于VCD组（83.4%）（P=0.01）。VCD组的血液学毒性较高，3和4级贫血、血小板减少症和中性粒细胞减少症等的发生率显著性增加。另一方面，VTD组的周围神经病变（PN）发生率显著性高。排除血液学不良事件和PN外，其他3或4级毒性罕见发生，两组没有显著性差异。该研究数据支持了在ASCT的准备中首选VTD而非VCD。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27002117

（选题审校：梁舒瑶 编辑：吴刚）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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