抗血管生成酪氨酸激酶抑制剂（TKI）是晚期甲状腺癌（TC）治疗的基石，但TKI相关毒性引发担忧。2016年7月，发表在《J Clin Endocrinol Metab》的一项研究调查了TKI治疗甲状腺癌期间咯血的风险因素。

背景：抗血管生成酪氨酸激酶抑制剂（TKI）是晚期甲状腺癌（TC）治疗的基石。TKI相关毒性的担心越来越多。

目的：旨在确定TC患者在TKI治疗期间，咯血的发生率，调查咯血的风险因素。

方法：研究人员分析了在其医疗中心2005～2013年接受TKI治疗的连续TC患者，并进行了计算机断层扫描图像的独立审查来评估气道侵袭。1～2级或3～5级咯血的发生依据不良事件的通用术语标准4.03版进行评估，并调查了咯血的风险因素。

结果：总共140名髓质（56%）、分化型（33%）和低分化型（11%）TC患者纳入到本研究中（89名男性，中位年龄52岁）。123名患者进行了甲状腺切除术±颈淋巴清扫术，41名患者进行了颈部/纵膈外束放疗（32%为治疗目的，68%为辅助目的）。患者接受了1～4线的TKI治疗（中位1线）。中位随访24个月。65名患者（46%）气道侵袭。9名患者发生咯血：7人（5%）1～2级，2人（1.4%）3～5级（1人致命性）。咯血与气道侵袭（P=0.04）、低分化病理（P=0.03）、治疗性外放射治疗（P=0.003）以及进行了甲状腺切除术而未进行颈部淋巴清扫术（P=0.02）相关。

结论：气道侵袭、低分化病理、治疗性外放射治疗、甲状腺切除术而未进行颈部淋巴清扫术与TC患者抗血管生成TKI治疗期间咯血相关，并增加咯血风险。需要进一步研究来证实该结论，并梳理这些风险因素之间的相互作用。TKI治疗前应强制性仔细评估气道侵袭风险。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27082933

（选题审校：李潇潇 编辑：吴刚）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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