2016年8月，发表在《Am J Hematol》的一项研究在较年轻的非M3 AML患者中回顾了氟达拉滨、阿糖胞苷和伊达比星（FLAI）诱导后风险导向型巩固治疗的高可行性和抗白血病效果。结果显示，FLAI-5/Ara-C+Ida双重诱导后风险导向的巩固疗法可产生较好的总体结局及可接受的毒性。

回顾分析了2004至2013年期间约105名接受相同诱导巩固治疗的连续性急性髓系白血病（AML）患者。中位年龄为47岁。

第1个诱导疗程包括氟达拉滨（Flu）和高剂量阿糖胞苷（Ara-C）联合伊达比星（Ida），联合或不联合曲妥珠单抗-奥佐米星（GO）3 mg/m2（FLAI-5）。

达到完全缓解（CR）的患者接受了不含氟达拉滨但高剂量伊达比星的第2个诱导疗程。未达到完全缓解的患者接受强化的第二疗程的治疗。未计划接受早期异基因骨髓移植（HSCT）的患者计划接受至少2个疗程的阿糖胞苷巩固治疗。

这个双重诱导策略明显不同于所述的氟达拉滨方案，即达到完全缓解的患者接受不含氟达拉滨的第2个疗程，以避免额外的毒性，并且给予每疗程减少8 g/m2累积剂量的阿糖胞苷巩固治疗。毒性仍是含氟达拉滨诱导疗法的一个重要问题，包括近期医学研究委员会AML15 氟达拉滨、阿糖胞苷、伊达比星和G-CSF（FLAG-Ida）组，并且尽管有较高的抗白血病疗效，但仅一小部分患者能完成全部计划的治疗周期。

该研究表明，研究者的治疗方案耐受性通常很好，即大多数患者能适时地接受后续疗法的全剂量治疗，30日死亡率仅为4.8%。在第2个疗程中，氟达拉滨的去除未降低疗效，CR率为83%，3年无病存活率和总存活率（OS）分别是49.6%和50.9%。

研究者的经验表明，FLAI-5/Ara-C+Ida双重诱导后风险导向的巩固疗法可产生较好的总体结局及可接受的毒性。

（选题审校：梁舒瑶 编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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 原文链接：Am J Hematol. 2016 Aug;91(8):755-62.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27084986