一项美国的既往研究表明，接受选择性5-羟色胺重吸收抑制剂（SSRIs）的乳癌病人对他莫昔芬的治疗反应较低，这取决于患者的基因型。2016年9月，发表在《BMJ》的一项在美国开展的研究考察了女性同时使用他莫昔芬与SSRIs的死亡风险

目的：比较女性同时使用他莫昔芬和SSRIs——细胞色素p450 2D6酶（CYP2D6）有效抑制剂vs他莫昔芬和其他SSRIs的死亡率差异。

设计：基于人群的队列研究。

地点：美国5个覆盖1995年至2013年私人和公共健康保险项目纳入个体的数据库。

受试者：2个开始使用他莫昔芬的女性队列。在队列1中，他莫昔芬治疗期间，女性开始使用1种SSRI。在队列2中，女性在开始使用他莫昔芬时已经正在使用一种SSRI。

主要结局测量指标：每个队列中女性使用CYP2D6的有效抑制剂SSRIs（帕罗西汀、氟西汀）与其他SSRIs相比的全因死亡率。使用倾向得分以可变比例的方式与暴露组匹配。测量每个队列的结果，并使用随机效果荟萃分析，联合2个队列Cox回归模型计算的风险比。

结果：队列1和队列2分别有6067例和8465例他莫昔芬新使用者。平均年龄为55岁。在中位随访2.2年（四分位间距0.9～4.5）和2.0年（0.8～3.9）期间，队列1和队列2分别共有991例和1014例死亡。队列1和队列2中，与其他SSRIs相比，有效抑制剂（率58.6/1000人年）的合并死亡风险为0.96（95% 置信区间 0.88～1.06）。结果与灵敏度分析一致。

结论：与他莫昔芬联用时，有效CYP2D6抑制SSRIs与死亡风险的增加不相关。

英文链接 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27694571

（选题审校：李潇潇 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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