原发性纵隔B细胞淋巴瘤（PMBL）患者的R-CHOP的循证依据多来自回顾性研究。2016年11月，发表在《Br J Haematol》上的一项前瞻性研究显示，PMBL患者接受R-CHOP后，在中位随访7.2年时，5年无进展存活率和总存活率高达79.8%和83.8%。

原发性纵隔B细胞淋巴瘤（PMBL）是弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）的一种不同亚型，由纵隔中的胸腺B细胞产生，占非霍奇金淋巴瘤（NHLs）发生率的2%~4%（Gaulard et al, 2008）。PMBL具有独特的临床病理学和基因型特征，其特征为具有庞大的前上纵隔肿块，并且肿块常直接侵袭局部构造，包括肺、胸膜或心包膜，常与上腔静脉综合征相关。同DLBCL相比，PMBL患者通常较年轻（中位年龄35岁），女性居多。锁骨上或颈部淋巴结可发生，但其他淋巴结或骨髓的受累情况需排除继发纵隔DLBCL的情况（Gaulard et al, 2008）。

利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和强的松（R-CHOP）联合或不联合放疗（RT）是PMBL最常使用的一线管理方案，研究报导5年OS率为79～89%（Savage et al, 2006; Rieger et al, 2011; Soumerai et al, 2014）。但除MabThera国际试验（评估PMBL年龄≤60岁且校正年龄后的国际预后指数为0～1的患者）（Rieger et al, 2011）以外，PMBL中R-CHOP的循证依据来自回顾性研究。

这项随机前瞻性UK国家癌症研究分院（NCRI）R-CHOP 14 vs 21试验的研究亚组旨在评估PMBL患者使用R-CHOP联合或不联合RT治疗的结局。同时还开展了一项探索性分析，分析R-CHOP-14方案时间强化的影响。

研究者对III期UK国家癌症研究院R-CHOP-14 vs R-CHOP-21（每两周vs 每三周行利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和强的松化疗方案）试验，开展了一项亚组分析，评估从试验数据库识别出50名由世界卫生组织2008年分类为原发性纵隔B细胞淋巴瘤患者的结局。在中位随访7.2年时，5年无进展存活率和总存活率分别是79.8%和83.8%。一项探索性分析显示，接受R-CHOP-14化疗方案的患者的有较好结局的可能性，并且时间强化在利妥昔单抗时代可能持续，在这个患者亚组的随机试验中测试较好。

（选题审校：梁舒瑶 编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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原文链接：Br J Haematol. 2016 Nov;175(4):668-672.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27477167