中枢神经系统白血病是慢性淋巴细胞白血病的一种并发症，当前无论是对该并发症不良因素还是治疗管理均无统一指南出台。2017年1月，发表在《Br J Haematol》的一项30名患者的回顾性队列研究调查了慢性淋巴性白血病中枢神经系统病变的管理。

中枢神经系统病变（CNSi）是罕见的，并且很少报道为慢性淋巴性白血病（CLL）的并发症。建立CLL和神经系统症状之间的因果关系仍存在挑战。研究人员分析了一个30名患有CNSi的CLL患者的回顾性队列，这些患者通过脑脊髓液的流式细胞仪（CSF；n=29）或CNS活检（n=1）记录的淋巴细胞浸润证实疾病。神经系统症状存在异质性。在CNSi时，不到一半的患者出现CLL进展，20名从未治疗CLL。使用基于氟达拉滨的免疫化疗的初始治疗，联合或不联合CSF内治疗，导致九名未治疗患者中的八名患者持续缓解。相比之下，接受各种先前治疗的50％患者需要在中位数4个月（1-16）内进行额外的治疗。依鲁替尼导致在4/4大量预处理患者的完全缓解。从CNSi，未治疗和既往治疗患者的5年总生存率分别为72%和48%（P=0.06）；5年无进展生存期（PFS）为43%和0%（P=0.122）。17p缺失与较差的PFS显着相关（P=0.006）。CNSi可能是CLL进展的唯一迹象，应被视为系统治疗的起始标准。预后似乎与CLL特征相关，而不是与CNSi本身相关。

英文链接 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27858991

（选题审校：梁舒瑶 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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