2017年1月，发表在《BMC Med》的一项回顾性队列研究表明，肾移植后18个月内撤除激素药物与移植物丢失率增加相关。

背景：肾移植中的免疫抑制治疗通常包含皮质激素，但由于激素的副作用，许多中心撤除激素药物。然而，移植后撤除激素药物的最佳时间还不清楚。该研究的目的是确定肾移植后与死亡率降低相关，但不危害同种异体肾移植的最佳的激素撤药时间点。

方法：使用动态倾向匹配，通过标示校正混杂，研究者开展了一项回顾性队列研究，并计算了级联标志性分层Cox超模型，以估算死亡率和移植物损失的风险比和95%置信区间。

结果：共评价奥地利透析和移植注册中首次肾移植的6070受体，这些患者在1990年至2012年期间进行过肾移植手术，根据肾移植后整个随访期间激素治疗的状态对患者进行分层；2142例患者在研究期间中断了激素治疗。在研究队列中，共有1131例患者丢失了移植物，821例患者死亡。与维持激素治疗相比，移植后18个月内撤除激素药物与移植物丢失率增加相关（移植后6个月：HR=1.8；95% CI，1.3～2.6；移植后18个月：HR=1.3；95% CI，1.1～1.6；移植后24个月：HR=1.2；95% CI，0.9～1.5），但组间的死亡率无差异。

结论：这些结果显示，移植后前18个月抗-IL-2诱导后撤除激素与同种异体移植物丢失的风险增加相关。

英文链接 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28077142

（选题审校：门鹏 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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