黑色素瘤患者，尤其是黑色素瘤高风险患者的临床随访，对于早期检测疾病、复发或进展、确定治疗相关发病率和提供心理服务很重要。2016年12月发表在《J Clin Oncol》的一项随机对照试验考察了患另一原发性黑色素瘤高风险的患者中，心理教育减少黑色素瘤复发恐惧的有效性。

目的：有既往黑色素瘤病史的人群常常报告存在对癌症复发的恐惧（FCR），但黑色素瘤护理过程中并没有将心理支持作为日常护理的一部分来提供。这项随机对照试验考察了与常规护理相比，心理教育干预降低此类患者FCR和改善心理调节的有效性。

方法：与皮肤病预约一致的为期1个月的时间内，心理干预包含一个新开发的心理教育资源和三个基于电话的心理治疗。患者被随机分配至干预（n=80）或常规（n=84）组。基线、皮肤病预约后1个月和6个月完成评价。使用线性混合模型，考察治疗组与对照组之间的患者报告结局，包括FCR、焦虑、压力、抑郁、黑色素瘤相关知识、健康行为、对黑色素瘤护理、未满足的去求和健康相关生活质量。

结果：6个月时，与对照组相比，基线校正模型中，干预组报告了更低水平的FCR的严重程度、触发机制和烦闷评分，组间的平均差异为FCR的严重程度（95% CI，-3.1～-0.7；P=0.002）、FCR触发机制为-2.0（95% CI，-3.3～-0.7；P=0.003）和FCR烦闷-0.7（95% CI，-1.3～-0.1；P=0.03）。校正其他协变量后，FCR的严重程度（而非触发或烦闷）仍然具有统计显著性（P=0.04）。6个月时，与对照组相比，干预组也报告了更低水平的紧张（-1.6；95% CI，-3.1～-0.2；P=0.03）和对黑色素瘤相关知识掌握的改善（1.7；95% CI，0.8～2.6；P＜0.001）。两组间在次要结局方面没有差异。

结论：这一新开发的基于证据的心理教育干预能有效降低黑色素瘤复发高风险患者的FCR紧张，并增加黑色素瘤相关知识。

英文链接 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27998215

（选题审校：韩茹 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：这也体现了一点，医护工作者的主要职责，便是“总是去安慰”。心理上的疏导，其实对患者生活质量的改善有时会超过药物治疗本身的作用。）