2016年12月，发表在《J Clin Oncol》的一项由法国、中国、瑞士等国科学家进行的网络Meta分析，考察了哪种化疗方案对局部晚期鼻咽癌患者最有效。

目的：辅助化疗（AC）或诱导化疗（IC）治疗局部晚期鼻咽癌的作用存在争议。来自鼻咽癌数据库对化疗的Meta分析中的个体患者数据，用于比较全部可用的治疗。

方法：考虑针对非转移性鼻咽癌患者进行放疗或无化疗的全部随机试验（RT）。共纳入20项试验和5144名患者。治疗被分组为7类：仅RT（RT）、IC之后RT（IC-RT）、RT之后AC（RT-AC）、IC之后RT再AC（IC-RT-AC）、同期放化疗（CRT）、IC之后CRT（IC-CRT）和CRT之后AC（CRT-AC）。P值用于为治疗排名。应用固定和随机效应频率论网络Meta分析模型。

结果：总生存率（OS）获益概率最高的三个治疗方案是CRT-AC、CRT和IC-CRT，与仅RT相比的风险比（HR[95% CI]）分别是0.65（0.56~0.75）0.77（0.64~0.92）和0.81（0.63~1.04）。CRT-AC与CRT相比在OS、无进展生存期（PFS）、局部控制率和远距离控制率（DC）的HR（95% CI）分别为0.85（0.68~1.05）、0.81（0.66~0.98）、0.7（0.48~1.02）和0.87（0.61~1.25）。IC-CRT在PFS方面排第二，DC方面最佳。CRT从未排名第一。CRT与IC-CRT在OS、PFS、局部控制率和DC的HRs分别为0.95（0.72~1.25）、1.13（0.88~1.46）、1.05（0.70~1.59）和1.55（0.94~2.56）。更多的化疗方案与急性毒性风险增加相关。

结论：AC添加到CRT可获最高生存获益，且所有终点一致改进。IC添加到CRT可在DC方面获最高效应。

（选题审校：韩茹 编辑：石岩）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：七个方案的比较，肿瘤治疗的复杂程度逐渐增加，引入人工智能的参与可能是另一种角度。）