越来越多的证据表明，雄激素阻断治疗（ADT）与包括阿尔茨海默病（AD）在内的认知功能障碍有关。2017年8月，发表在《J Clin Oncol》的一项研究调查了应用ADT的前列腺癌患者AD的发生风险。

目的：校正其他癌症疗法后，评价使用ADT的前列腺癌患者发生阿尔茨海默病AD的相对风险。

方法：评价来自Medicare赔付数据库中年龄≥67岁人群的人口、存活、诊断代码、手术代码，以及其他获益信息，以确定ADT 相关AD以及痴呆的非校正和校正风险。预定生存分析方法为竞争风险回归。

结果：在2001年至2014年期间进展为前列腺癌的120万例付费服务Medicare受益人中，35%接受过ADT。其中，分别有109815例（8.9%）例和223765例（18.8%）分别进展为AD和痴呆，且有26%至33%的死亡并非是由于这两种结局导致的。AD使用者每1000患者-年的AD非校正发生率以及全因死亡率较高；ADT接受者和非接受者的AD非校正发生率分别为17.0和15.5／1000患者-年，非校正全因死亡率分别为73.0和51.6／1000患者-年。ADT接受者与非接受者的痴呆非校正发生率分别为38.5和32.9／1000患者-年，非校正死亡率分别为60.2与40.4／1000患者-年。然而，调整其他癌症疗法和其他协变量后，ADT接受者的AD风险并未增加（子分布风险比 [SHR]，0.98；95% CI，0.97～0.99），且仅有微小的（1%）痴呆风险（SHR，1.01；95% CI， 1.01～1.02）；接受ADT的患者更有可能在进展为AD（SHR，1.24；95% CI，1.23～1.24）或痴呆（SHR，1.26；95% CI，1.25～1.26）之前死亡。AD和痴呆的发生风险与ADT治疗持续时间无关（即，没有剂量影响）。其他次要分析也证实了这些结果。

结论：这些数据表明，ADT治疗与Medicare参保者中年龄≥67岁人群发生AD及痴呆发生风险无关。

英文链接：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28841388

（选题审校：张琪 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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