2017年11月，发表在《Am J Hematol》上的一项研究，调查了依托泊苷、强的松、长春新碱、环磷酰胺、阿霉素（EPOCH）联合利妥昔单抗（EPOCH-R）治疗的淋巴瘤患者中枢神经系统（CNS）复发的频率、风险因素和结局。研究结果证实：患者人群中CNS复发率接近6%，与接受R-CHOP的患者报道没有显著差异。

背景：非霍奇金淋巴瘤（NHL）的CNS复发是罕见但严重的一种并发症，会导致较差的预后。将EPOCH-R输液作为弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）的一线治疗正在不断增加，但对于这个方案的CNS复发的发生率和风险因素知之甚少。

患者和方法：研究人员对接受EPOCH-R作为一线治疗的NHL患者开展了病历审查。数据包括基线特征和接受CNS直接治疗的治疗特征。研究人员检测了总的存活率（OS）、无进展存活率（PFS）和进展至CNS。

结果：研究人员识别出223名符合纳入标准的患者，72%患有DLBCL。在这些患者中，5.8%经历了CNS复发，38.6%使用CNS预防。接受和未接受CNS预防的患者间，CNS复发率、OS或PFS没有差异。确诊时患者的血清乳酸脱氢酶高出正常上限的两倍，存在淋巴结外疾病的患者同对照组相比出现CNS复发的可能性更显著（P=0.0247和0.022）。

结论：患者人群中CNS复发率接近6%，与接受R-CHOP的患者报道没有显著差异。本研究结果证实具有特定高风险特征的使用EPOCH-R治疗的患者更可能会选择性使用CNS预防。

英文链接：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28719025

（选题审校：梁舒瑶 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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