2018年4月，发表在《J Clin Oncol》的一项由美国、印度、加拿大、英国和挪威科学家进行的多中心研究，考察了睾丸癌幸存者在基于顺铂的标准化疗后的发病累积负担（CBM）及其相关因素。

目的：在这项多中心研究中，研究人员评估了＞1200例睾丸癌幸存者CBM，应用因素分析确定不良健康结局（AHO）的共同发生率。

患者和方法：参与者确诊时≤55岁，之前完成了≥1年的一线化疗，完成了综合调查问卷，进行了体格检查。治疗数据从病历记录中提取。CBM评分包含AHO的数量和严重程度，使用有序逻辑回归评估与暴露的相关性。非线性因素分析和非参数维度评价枚举贡献特征的过程确定了哪些AHOs共同发生。

结果：1214例参与者中，约20%具有高（15%）或非常高/严重（4.1%）CBM评分，而约80%的评分为中（30%）或低/非常低（47%）。较高评分增加的风险与4个周期的异环磷酰胺、依托泊苷和顺铂（OR[比值比]，1.96；95%置信区间[CI]，1.04~3.71）或博来霉素、依托泊苷和顺铂（OR，1.44；95% CI，1.04~1.98）相关，也与到达老龄（OR，1.18；95% CI，1.10~1.26）、目前留下残疾（OR，3.53；95% CI，1.57~7.95）、低于学院教育（OR，1.44；95% CI，1.11~1.87）、当前或既往吸烟（OR，1.28；95% CI，1.02~1.63）相关。

各种化疗方案后的CBM评分无差异（P=0.36）。亚裔（OR，0.41；95% CI，0.23~0.72）和剧烈运动（OR，0.68；95% CI，0.52~0.89）具有保护作用。变量聚类分析鉴别出6个显著的AHO聚类（χ2 P＜0.001）：听力损失/损伤、耳鸣（OR，16.3）；高脂血症、高血压、糖尿病（OR，9.8）；神经病、疼痛、雷诺现象（OR，5.5）；心血管和相关疾病（OR，5.0）；甲状腺疾病、勃起功能障碍（OR，4.2）；抑郁/焦虑、性腺功能减退症（OR，2.8）。

结论：与较高CBM相关的因素可识别出需要密切监测的睾丸癌幸存者。如果得到证实，那么鉴别出的AHO聚类可指导生存护理策略的开发。

（选题审校：张琪 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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