1958年，智利北部第二大区安托法加斯塔的主要城市饮用水砷含量突然升高。1970年，当地组建除砷工厂，使砷污染大幅减低。2018年3月，发表在《J Natl Cancer Inst》的一项研究调查了智利北部第二大区安托法加斯塔的主要城市砷暴露减少后肺癌、膀胱癌和肾癌的40年死亡率。

背景：智利北部第二大区（人口442570）安托法加斯塔的主要城市在1958年出现了饮用水砷含量突然大幅度增加，当1970年安装除砷装置后暴露大幅减少。这为研究砷暴露的潜伏期效应提供了一个独特的机会，并且这是第一项针对暴露减少后40年的死亡率数据的研究。

方法：研究人员于2000年鉴别出第二大区的高死亡率。这里，研究人员呈现2001~2010年第二大区vs智利所有剩余地区的率比（RR），以及1950~2010年第二大区vs未暴露的第五大区（人口1539852）的RR。所有统计学检验都是单侧的。

结果：2001~2010年，对于第二大区vs智利剩余地区，肺癌和膀胱癌死亡率仍然大幅偏高（男性肺癌：RR，3.38；95% CI，3.19~3.58；P＜0.001；女性肺癌：RR，2.41；95% CI，2.20~2.64；P＜0.001；男性膀胱癌：RR，4.79；95% CI，4.20~5.46；P＜0.001；女性膀胱癌：RR，6.43；95% CI，5.49~7.54；P＜0.001）。肾癌死亡率也增高（男性：RR，1.75；95% CI，1.49~2.05；P＜0.001；女性：RR，2.09；95% CI，1.69~2.57；P＜0.001）。早期短潜伏期急性心肌梗死的死亡率升高已消退。

结论：砷暴露造成的肺癌、膀胱癌和肾癌死亡率具有非常长的潜伏期，暴露减少后的40年风险仍增加。结果表明，饮用水中的砷是癌症潜伏期最长的人类致癌物之一。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29069505

（选题审校：张琪 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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