2018年5月，发表在《Br J Haematol》的一项由美国学者进行的研究表明，开始治疗时间是侵袭性非霍奇金淋巴瘤的独立预后因素。

背景：侵袭性淋巴瘤中，实验性和观察性研究所报道的生存率差异可能反映了试验中高风险患者的选择性非入组。

方法：研究者使用2004~2014年接受治疗的130549名患者记录的全国癌症数据库，比较了弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）、伯基特淋巴瘤（BL）、套细胞淋巴瘤（MCL）和外周T细胞淋巴瘤（PTCL）患者中，从诊断到开始化疗的时间与总生存期之间的相关性。

结果：各组织学中，诊断后7天内开始化疗的患者更常具有较高的国际预后指数（IPI）或晚期疾病。诊断后7天内或＞30天接受治疗的组间3年生存率的差异范围从BL的14%到MCL的30%。调整了IPI后，开始治疗的时间与较短的总生存期显著相关。将诊断后＞30天接受治疗的组作为参考，7天内开始治疗的患者在DLBCL、BL、MCL和PTCL中的风险比分别为1.38（95% 置信区间[CI]，1.28~1.48）、1.42（95% CI，1.22~1.66）、2.23（95% CI，1.79~2.78）和1.46（95% CI，1.18~1.81）。

结论：从诊断到开始治疗的时间可能反映了未被标准预后评估所获取的高风险特征。临床试验需要适应需要紧急治疗的患者，从而改善外部有效性，并检测高风险组的治疗效果。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29687879

（选题审校：谈志远 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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