2018年10月，美国和巴西学者在《Lung Cancer》发表的一项研究，考察了帕博利珠单抗作为晚期非小细胞肺癌（NSCLC）一线治疗的成本效果。

背景：抗PD-1免疫治疗极大改变了NSCLC的治疗观念。研究者评估了抗PD-1抗体帕博利珠单抗vs含铂双药方案作为晚期NSCLC一线治疗的成本效果。

方法：研究者从KEYNOTE-024研究中提取了PD-L1表达≥50%、非突变EGFR且非易位ALK的晚期NSCLC患者中，一线帕博利珠单抗vs含铂双药方案的生存期、进展和安全性数据。发表的英国（UK）和美国（US）成本确定增量成本效果比（ICERs）。分析基于具有全生命周期的贝叶斯马尔科夫疾病模型。以美元（USD）评估成本，总结效果为质量调整生命年（QALYs）。

结果：对于结局间适度依赖性，帕博利珠单抗治疗的患者累积了1.80 QALYs（95% CrI，1.56~1.89），化疗为1.06 QALYs（0.94~1.13）。以英国国家卫生系统（NHS）视角，每获得临终（EoL）调整的QALY的ICER为$52k（$43k~$69k），超过42k美元的阈值。而以美国成本视角，每获得EoL调整QALY的ICER为$49k（$40k~$67k），低于假设的100k美元阈值。

结论：证据表明，虽然两个国家具有非常相似的ICER值，但一线帕博利珠单抗治疗NSCLC在美国可能具有成本效果，在英国可能不具有成本效果。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30268469

（选题审校：张琪 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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