2019年2月，发表于《J Natl Cancer Inst》上的一项17个队列的国际汇总项目研究，考察了循环维生素D和结直肠癌风险的相关性。

背景：实验和流行病学研究表明，维生素D对结直肠癌具有保护作用，但证据并不确凿。循环25-羟基维生素D（25（OH）D）浓度的最小化风险是未知的。目前美国医学研究所（IOM）维生素D指南仅基于骨骼健康。

方法：研究者汇总了来自17个队列的受试者水平数据，包括5706名结直肠癌病例受试者和7107名对照受试者，循环25（OH）D浓度范围较广。30.1%受试者的循环25（OH）D浓度是最新测定的。校正既往测量25(OH)D浓度结果至相同分析，以允许用绝对浓度来评估风险。采用条件逻辑回归计算诊断前季节标准化的25（OH）D浓度的研究特定相对风险（RRs），并使用随机效应模型汇总。

结果：同足以保证骨骼健康的较低范围（50-＜62.5 nmol/L）相比，25（OH）D不足（＜30 nmol/L）与结直肠癌风险升高31%相关（RR=1.31，95%置信区间[CI]=1.05~1.62）；25（OH）D高于需求（75–＜87.5和87.5–＜100 nmol/L）分别与风险降低19%（RR=0.81，95% CI=0.67~0.99）和27%（RR=0.73，95% CI=0.59~0.91）相关。

当25（OH）D为100 nmol/L或以上时，风险不再持续降低且无统计学显著降低（RR=0.91，95%CI=0.67~1.24，3.5%的对照受试者）。

当调整体质指数、身体活动或其他风险因素后，关联性受到的影响最小。

循环25（OH）D每增加25 nmol/L时，结直肠癌风险在女性中降低19%（RR=0.81，95%CI=0.75~0.87），在男性中降低7%（RR=0.93，95%CI=0.86~1.00）（双侧P性别异质性=0.008）。所有亚组的相关性是相反的，包括结直肠亚位点、地理区域和采血季节。

结论：较高的循环25（OH）D与女性结直肠癌风险充分降低相关，有统计学意义；但男性风险降低无统计学意义。结直肠癌风险降低的最佳25（OH）D浓度是75~100 nmol/L，高于目前IOM指南。

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29912394

（选题审校：张琪 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）