结直肠癌（CRC）要实现早诊断和早治疗，使用粪便免疫化学潜血检查进行CRC筛查功不可没。有学者试图让阿司匹林助力粪便CRC筛查，不知能否如愿，请看2019年3月发表在《JAMA》的该项研究结果。

重要性：粪便免疫化学潜血检查广泛用于CRC筛查。观察性研究发现，乙酰水杨酸（阿司匹林）可提高粪便免疫化学检测筛查晚期肿瘤的灵敏度，特别是在男性中。

目的：评估粪便取样前2日单次口服300 mg阿司匹林，增加粪便免疫化学检测灵敏度的可能性。

设计、环境和受试者：这项随机、安慰剂对照的双盲临床试验，在德国14家胃肠道门诊和4家医院开展，纳入了2422名年龄为40～80岁，计划进行结肠镜检查，且近期未使用阿司匹林或其他抗血栓药物的男性和女性（招募时间2013年6月至2016年11月，最终随访日期是2017年1月27日）。

干预：粪便取样前2日，单次给予阿司匹林300 mg（n=1208）或安慰剂（n=1214）。

主要结局和测量指标：主要结局是在2个预定义的切点上（10.2和17 μg HB/g粪便）计算的定量粪便免疫化学法检测晚期肿瘤（结直肠癌或晚期腺瘤）的灵敏度。

结果：2422名随机分配的患者（平均[SD]年龄，59.6[7.9]岁；1219，50%，男性），2134名（78%为初筛结肠镜，22%为诊断性结肠镜）被纳入本分析。224名受试者（10.5%）筛查出晚期肿瘤，包括8例（0.4%）CRC和216例（10.1%）晚期腺瘤。切点为10.2-μg Hb/g粪便时，阿司匹林组的灵敏度是40.2%，安慰剂组是30.4%（差值9.8%，95%CI，-3.1%～22.2%，P=0.14），切点为17-μg Hb/g粪便时，阿司匹林组的灵敏度是28.6%，安慰剂组是22.5%（差值6.0%，95%CI，-5.7%～17.5%，P=0.32）。

结论和相关性：在未使用阿司匹林或其他抗血栓药物的年龄为40～80岁的成人中，粪便免疫化学检查前单次口服阿司匹林与安慰剂相比，不能显著增加在预设的两个诊断切点上检出晚期结直肠肿瘤的灵敏度。

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31063574

（选题审校：程吟楚 编辑：贾朝娟）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）