伊马替尼虽是慢性髓系白血病的标准一线治疗，但价格昂贵，是众多普通百姓的不能承受之重。2019年1月，发表在《JAMA Oncol》的一项研究显示，高剂量伊马替尼获得的深层分子学缓解后，多数患者可用标准剂量安全的维持治疗。

背景：慢性髓系白血病的标准一线治疗是伊马替尼。在德国慢性髓系白血病随机研究IV中，药效更强的BCR-ABL抑制剂伊马替尼800 mg（高剂量）能加速达到深层分子缓解。但是，在损失深层分子应答风险不增加的情况下，高剂量伊马替尼是否以及何时能安全的降低剂量强度，仍不清楚。为深入了解这一重要的临床问题，研究者对慢性髓系白血病研究IV中伊马替尼剂量从每日800 mg降低至400 mg患者的结局进行了分析。

方法和结果：在随机分配至800 mg组的422名患者中，68名至少达到稳定主要分子学应答的患者降低伊马替尼剂量至400 mg。在68名患者中，61名（90%）在伊马替尼剂量为400 mg时仍能保持主要分子学缓解。7名使用伊马替尼标准剂量没达到主要分子学缓解的患者，其中5人继续服用伊马替尼400 mg时恢复了主要分子学缓解。重要的是，伊马替尼高剂量治疗达到主要分子学缓解前后间隔时间的长短与伊马替尼标准剂量维持主要分子缓解的可能性有关。

结论：综合考虑，本文数据支持这一观点，即在大多数患者中，高剂量伊马替尼获得的深层分子学缓解后，可以用标准剂量安全的维持治疗。

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30605220

（选题审校：谈志远 编辑：贾朝娟）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）