因种种原因，不适合移植（NTE）多发性骨髓瘤（MM）患者的一线治疗决策困难重重。2019年5月，发表在《Haematologica》的一项网络荟萃分析，对所有治疗方法进行了比较，并识别出最有效的治疗选择。

背景：由于缺乏标准治疗的头对头比较、治疗选择不断增加以及新治疗方案研究结果快速迭代不断带来新希望，导致对不适合移植（NTE）的多发性骨髓瘤（MM）患者的治疗决策异常复杂。为了支持循证决策，研究者对NTE MM患者进行了一项网络荟萃分析，综合了直接证据和间接证据，并对所有的治疗方法进行了比较。

方法和结果：通过系统检索1999年1月至2016年3月间EMBASE、MEDLINE、MEDLINE待处理和Cochrane对照试验中心注册库，识别出相关的随机临床试验。用随机效应网络-荟萃分析，提取和拟合有效性结局[例如，无进展生存期的风险比（HR）和95%置信区间（95%CI）]。总体，识别出24项研究，包括21种治疗方法。根据网络荟萃分析，同地塞米松相比，所有NTE MM治疗的无进展生存期HR有利（HR：0.19～0.90）。达雷木单抗-硼替佐米-美法仑-强的松和硼替佐米-美法仑-强的松-沙利度胺、硼替佐米-沙利度胺维持治疗为最有效的治疗方法（分别为HR：0.19，95%CI：0.08～0.45和HR：0.22，95%CI：0.10～0.51）。同地塞米松相比，目前推荐治疗硼替佐米-来那度胺-地塞米松、硼替佐米-美法仑-强的松和来那度胺-地塞米松的HR和95%CI分别是0.31（0.16～0.59）、0.39（0.20～0.75）和0.44（0.29～0.65）。

结论：除了识别出最有效的治疗选择，研究者还阐明了临床实践中网络荟萃分析的额外价值和证据。在目前的治疗领域中，网络荟萃分析的结果可能支持循证决策并最终有助于优化NTE MM患者的治疗和结局。

英文链接：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30606791

（选题审校：谈志远 编辑：贾朝娟）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）