2019年12月，中美学者发表在《Lung Cancer》的一项研究，考察了帕博利珠单抗vs化疗作为程序死亡配体1（PD-L1）肿瘤比例评分（TPS）为1%或更高的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）一线治疗的成本效果。

目的：旨在以美国付费者视角评价帕博利珠单抗vs化疗作为PD-L1 TPS为1%或更高的局部晚期或转移性NSCLC一线治疗的成本效果。

材料和方法：研究者基于KEYNOTE-042的数据开发了该马尔科夫结构来评价帕博利珠单抗vs化疗作为局部晚期或转移性NSCLC一线治疗的成本和有效性。在3个PD-L1 TPS人群中（≥50%、≥20%、≥1%），以$150000/质量调整生命年（QALY）的意愿付费（WTP）阈值，评价了成本和健康结局。单向、双向和概率敏感性分析用于检验模型的稳定性。在3个PD-L1 TPS人群中（≥50%、≥20%、≥1%）进行了亚组分析。

结果：与化疗相比，帕博利珠单抗产生的增量成本和QALY在PD-L1 TPS≥50%、≥20%、≥1%的人群中分别为$86164.78和0.63、$74562.25和0.46、$70886.65和0.39，造成增量成本效果比（ICER）分别为$136228.82、$160625.98和$179530.17/QALY。

结论：在PD-L1 TPS≥50%并且无表皮生长因子受体（EGFR）和间变性淋巴瘤激酶（ALK）突变的局部晚期或转移性NSCLC患者中，当WTP值为$150000/QALY时，与基于铂的化疗相比，帕博利珠单抗一线治疗是一种成本效果的策略，但在TPS≥20%和1%的人群中并非如此。

Cost-effectiveness analysis of pembrolizumab versus chemotherapy as first-line treatment in locally advanced or metastatic non-small cell lung cancer with PD-L1 tumor proportion score 1% or greater

（选题审校：黄振城 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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