抗生素是把双刃剑！2020年1月，发表在《Br J Cancer》的一项研究显示，近期处方大量处方抗生素，长时间内风险升高持续存在。例如，在确诊前15年内处方抗生素的患者，与结直肠癌风险较高有关。

背景：近几十年来，抗生素的使用被认为与结直肠腺瘤有关。但是，几乎没有证据表明近期使用抗生素对结直肠癌发生率的影响。

方法：采用英格兰NHS的RCGP研究和监测中心的患者队列，开展了一项病例对照研究。总体上，在2008年1月1日至2018年12月31日期间，35214名患者新诊断为结肠直肠癌，并与60348例对照组进行了匹配。采用条件逻辑回归分析考察抗生素处方和结直肠癌之间的关联。

结果：观察到结直肠癌和既往抗生素处方之间存在剂量反应关系。风险与处方的数量和新近程度相关，且大量的长期抗生素处方的风险最高。例如，在确诊前15年内处方抗生素的患者，与结直肠癌风险较高有关（比值比（OR）=1.90，95%置信区间（CI），1.61～2.19，p＜0.001）。

结论：前几年内使用抗生素与随后发生结直肠癌相关。尽管研究设计无法确定因果关系，但结果表明处方抗生素时需要谨慎，特别是大量和多年使用。

（选题审校：黄振城 编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

Br J Cancer. 2020 Jan 13. doi: 10.1038/s41416-019-0701-5.
The association between colorectal cancer and prior antibiotic prescriptions: case control study
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31929515