2020年4月，美国学者发表在《Cancer》的一项系统评价和Meta分析，考察了在多发性骨髓瘤（MM）患者进行了血栓预防的情况下，使用基于来那度胺的方案的静脉血栓栓塞（VTE）风险。

背景：由于VTE的风险很大，MM患者常将血栓预防与基于来那度胺的方案联合使用。然而，基于来那度胺方案的VTE发生率知之甚少。本研究旨在评估MM患者中，在接受血栓预防和基于来那度胺方案的情况下，VTE的发生率。

方法：检索了自建库到2019年1月的Ovid Medline、Embase、Cochrane数据库，关键词为“来那度胺”、“静脉血栓栓塞”、“多发性骨髓瘤”。纳入基于来那度胺方案联合血栓预防的1、2、3期临床试验。使用随机效应模型评估VTE的合并发病率。

结果：检索生成了1372条索引，包括9069名患者的51项试验纳入研究。最常见的血栓预防药物为阿司匹林、低分子量肝素或华法林，给药按风险分层或依据研究者的判断。纳入了新确诊为MM及复发/难治性MM患者的试验中，在中位2~34个周期的治疗时间，VTE合并发病率为6.2%（95% CI，5.4%~7.1%），转换为1.2例VTE事件/100患者-周期（95% CI，0.9~1.7 VTE事件/100患者-周期）。当前方案中，来那度胺与低剂量地塞米松联用（0.2（0.1~0.6）例事件/100患者-周期）和来那度胺维持治疗（0.0（0.0~0.7）例事件/100患者-周期）的VTE风险较低。来那度胺与低剂量地塞米松+蛋白酶体抑制剂联用时，VTE风险较高（1.3（0.7~2.3）例事件/100患者-周期）。

结论：尽管进行了充分的血栓预防，但基于来那度胺的方案在对照临床试验中仍然存在很大的VTE风险。针对具有较高VTE风险的给药方案需要进一步研究调查新的血栓预防策略。

（选题审校：黄振城 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Cancer. 2020 Apr 15;126(8):1640-1650.
Venous Thromboembolism Risk With Contemporary Lenalidomide-Based Regimens Despite Thromboprophylaxis in Multiple Myeloma: A Systematic Review and Meta-Analysis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31913498