不能移植的新诊断多发性骨髓瘤（MM）患者如何用药？2020年4月，发表在《Haematologica》的一项研究，调查了两种方案在不同患者亚组中的有效性。

背景：硼替佐米-美法仑-泼尼松（VMP）和连续来那度胺-地塞米松（RD）是不能移植的新诊断MM患者的标准治疗。至今，还没有随机试验比较过VMP与Rd，也没有新诊断MM的最佳治疗方法的证据，尤其是高风险细胞遗传学（del（17p）、4（4；14）或t（14；16））患者。

方法：研究人员汇总了GIMEMA-MM-03-05和EMN01试验中接受VMP或Rd诱导化疗后来那度胺10mg维持治疗（RD-R）的新诊断MM的患者数据，旨在评估这两种治疗方法在不同患者亚组中的有效性，并关注标准和高风险细胞遗传学患者。

结果：分析了474名患者（VMP：257人，Rd-R：217人）的数据。VMP或Rd-R治疗的标准风险患者的无进展生存期（HR，0.96）和总生存期（HR，1.08）无差异，而VMP治疗的高风险患者进展（HR，0.54）和死亡（HR，0.73）的概率低于Rd-R治疗的高风险患者。尤其，超过75岁的标准风险患者在VMP中的获益少于在Rd-R中的获益（无进展生存期的HR，0.96；总生存期的HR，1.81）。

结论：在这项非随机分析中，VMP和RD-R在≤75岁、标准风险的患者中同样有效，而老年人（＞75岁）在RD-R中获益更多。高风险患者中，VMP可改善无进展生存期和总生存期，无论年龄如何。

（选题审校：谈志远 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Haematologica. 2020 Apr;105(4):1074-1080
First-line Therapy With Either Bortezomib-Melphalan-Prednisone or Lenalidomide-Dexamethasone Followed by Lenalidomide for Transplant-Ineligible Multiple Myeloma Patients: A Pooled Analysis of Two Randomized Trials
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31248973