2020年4月，美国学者在《Shock》上发表了一项回顾性研究，评估了心脏重症监护室（CICU）中使用血管加压素和正性肌力药的时间趋势和临床结局。结果显示，与其他血管活性药物相比，CICU患者使用去甲肾上腺素与死亡率降低相关。

背景：去甲肾上腺素的使用可能与一些休克患者更好的结局相关。研究者旨在确定与其他血管加压素相比，去甲肾上腺素是否与未经选择的心脏重症监护室（CICU）患者较低的死亡率相关，CICU中血管加压素和正性肌力药的使用模式是否随着时间改变。

方法：该研究回顾性评估了2007年1月1日~2015年12月31日入住到三级医院CICU中的连续成年患者。血管活性药物的剂量使用峰值血管活性药物评分（VIS）量化。使用Cochran Armitage趋势检验评估时间趋势，多变量逻辑回归用于确定院内死亡率的预测因素。

结果：研究纳入了10004名平均67±15岁的患者，其中2468人（24.7%）使用血管活性药物。去甲肾上腺素的使用随着时间而增加，而多巴胺的使用随着时间降低（趋势P＜0.001）。调整了疾病严重程度和其他变量后，峰值VIS是整个人群（单位比值比[OR]，1.013；95% CI，1.009～1.017；P＜0.001）和接受血管活性药物人群（1.018；1.013～1.022；P＜0.001）院内死亡率的预测因素。接受血管活性药物的患者中，调整了疾病严重程度和峰值VIS后，去甲肾上腺素与较低的院内死亡风险相关（0.66；0.49～0.90；P=0.008）。

结论：CICU患者使用血管活性药物与短期死亡率具有剂量效应关系。与其他血管活性药物相比，CICU患者使用去甲肾上腺素与死亡率降低相关。

（选题审校：黄振城 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Shock. 2020 Apr;53(4):452-459.
Temporal Trends and Clinical Outcomes Associated With Vasopressor and Inotrope Use in The Cardiac Intensive Care Unit
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31169766