塞利尼索在多发性骨髓瘤（MM）中的安全性如何？2020年9月，发表在《Leukemia》的一项研究，给出了答案。

背景：塞利尼索是一种口服的小分子核输出蛋白1抑制剂，在血液学和实体恶性肿瘤中具有活性。塞利尼索的不良反应包括恶心、呕吐、疲劳、腹泻、食欲下降、体重下降、血小板减少、中性粒细胞减少和低钠血症。本研究主要探讨了塞利尼索的常见不良反应及其应对措施。

方法/设计和结果：研究者回顾了437例接受塞利尼索治疗的多发性骨髓瘤患者，并评估了不良事件的动力学和支持性治疗措施的影响。在第一个疗程中，塞利尼索降低了血小板和中性粒细胞，两者在28至42天达到了最低点。血小板输注和血小板生成素受体激动剂可有效治疗血小板减少症，粒细胞集落刺激因子可有效治疗中性粒细胞减少症。在治疗的第1周至第2周，胃肠道副作用（恶心、呕吐和腹泻）最为常见。5-HT3拮抗剂和神经激肽1受体拮抗剂、奥氮平或类大麻酚可减轻恶心。洛哌丁胺和水杨酸铋改善腹泻。疲劳和食欲下降的主要体质副作用可分别使用哌醋甲酯、甲地孕酮、类大麻酚或奥氮平治疗。低钠血症对钠替代具有较高应答。

结论：塞利尼索具有公认的不良反应，主要发生在治疗的前8周，是可逆的，且目前有支持性治疗的手段可以应对这些不良反应。

（选题审校：王冠儒 编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Leukemia. 2020 Sep;34(9):2430-2440.
Integrated safety profile of selinexor in multiple myeloma: experience from 437 patients enrolled in clinical trials
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32094461