一项计划的中期分析表明，既往未经治的3或4期典型霍奇金淋巴瘤，本妥昔单抗+多柔比星、长春碱和达卡巴嗪（A+AVD）的总生存期可能获益。2022年7月，发表在《N Engl J Med》的一项研究的6年随访数据显示，该疗法比ABVD更具生存优势。

背景：既往未经治的3或4期典型霍奇金淋巴瘤患者的试验的5年随访结果表明，与多柔比星、博莱霉素、长春碱和达卡巴嗪（ABVD）相比，一线本妥昔单抗（一种CD30指导的抗体药物偶联物）+多柔比星、长春碱和达卡巴嗪（A+AVD）长期无进展生存期获益。一项计划的中期分析表明，该疗法的总生存期也可能存在获益，中位6年随访期的数据已经获得。

方法：按照1:1的比例将患者随机分配至接受6个周期A+AVD或ABVD的组中。首要终点为改良无进展生存期，之前已经报导过。关键次要终点为意愿治疗人群的总生存期，也评估了安全性。

结果：总共664名患者随机分配至A+AVD组，670人分至ABVD组。中位73.0个月的随访期，A+AVD组和ABVD组分别有39和64人死亡（HR，0.59；95% CI，0.40~0.88；P=0.009）。A+AVD组和ABVD组6年总生存率分别为93.9%（95% CI，91.6~95.5）和89.4%（86.6~91.7）。A+AVD组比ABVD组的无进展生存期更长（疾病进展或死亡的HR，0.68；0.53~0.86）。A+AVD组比ABVD组接受后续治疗的患者数更少，包括移植，A+AVD组报告第二癌症的患者数更少（23 vs 32）。在观察到A+ABD组发热性中性粒细胞减少症的发生率增加后，推荐粒细胞集落刺激因子进行初级预防。A+AVD组比ABVD组周围神经病变的患者多，但在末次随访时，两组多数患者事件均有缓解或改善。

结论：接受A+AVD治疗3或4期霍奇金淋巴瘤的患者比接受ABVD的患者具有生存优势。

（选题审校：应颖秋 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
N Engl J Med. 2022 Jul 13
Overall Survival with Brentuximab Vedotin in Stage III or IV Hodgkin's Lymphoma
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35830649/