遗传血栓形成是否是儿童癌症患者静脉血栓栓塞（VTE）的危险因素之一，目前尚有争议。2022年6月，发表在《J Thromb Haemost》的LAL-SEHOP-PETHEMA-2013结果显示，家族血栓病史、有无纵隔肿块、高风险治疗组、遗传性血栓病患者是风险因素，且遗传性血栓病患者VTE的风险更高。低分子肝素（LMWH）可有效降低这类患者的VTE率。

背景：在儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）治疗期间，3%～14%的患者被诊断为症状性VTE。有一些众所周知的风险因素，但是其他因素遗传性血栓的作用仍然有争议。LMWH的预防使用已被描述，但其使用尚未被全球接受。

方法：采用SEHOP-PETHEMA-2013治疗指南，对1～18岁ALL患者进行回顾性多中心研究，评估VTE发生率、抗凝治疗、结局、风险因素以及LMWH作为一线血栓预防遗传性血栓性疾病的有效性与安全性。

结果：本研究共纳入652例患者。VTE发生率为8.7%。多发生于中心静脉导管诱导治疗过程中。单因素分析显示家族血栓病史、有无纵隔肿块、高风险治疗组、遗传性血栓病患者为有统计学意义的风险因素。LMWH可降低遗传性血栓患者和T细胞ALL表型患者的VTE率。

结论：大多数VTE病例发生在没有遗传性血栓形成的患者，但若发生在有遗传性血栓的患者中，VTE的风险更高。LMWH可有效降低这类患者的VTE率。

（选题审校：郭琦 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
J Thromb Haemost. 2022 Jun;20(6):1390-1399.
Venous thromboembolism in pediatric patients with acute lymphoblastic leukemia under chemotherapy treatment. Risk factors and usefulness of thromboprophylaxis. Results of LAL-SEHOP-PETHEMA-2013
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35289066/