大约一半的肝细胞癌（HCC）患者在首次被诊断时即为晚期，不可进行手术切除，预后较差。2022年10月，中国学者发表在《BMC Med》的一项研究，考察了1天vs 2天奥沙利铂联合氟尿嘧啶肝动脉灌注化疗对不可切除的HCC的有效性和安全性。

背景：奥沙利铂和5-氟尿嘧啶肝动脉灌注化疗（HAIC）在不可切除的HCC中是有效的。FOFLOX-HAIC在HCC中分为1天方案（HAIC 1d）或2天方案（HAIC 2d）方案。该研究回顾性比较这两种方案的有效性和安全性，探讨了胸苷酸合酶（TYMS；一种参与DNA合成过程和参与氟尿嘧啶代谢的酶）的预测效能。

方法：该研究纳入了诊断为原发性不可切除的HCC患者。这些患者接受1天或2天的HAIC。比较了总生存期（OS）、无进展生存期（PFS）、肿瘤缓解、不良事件。倾向性评分匹配（PSM）用于减少偏倚。治疗前收集外周血样本，使用酶联免疫吸附试验（ELISA）测量TYMS浓度。根据厂商指南进行ELISA。

结果：纳入368名患者，HAIC 1d组248人，HAIC 2d组120人。两组OS无显著差异（1d vs 2d：14.5 vs 15.3个月；P=0.46）。与1d组相比，2d组未延长PFS（7.3 vs 7.5个月；P=0.91）或增加RECIST1.1确定的肿瘤缓解率（42.5% vs 39.1%；P=0.53）。PSM队列中，两组的有效性相似。2d组3~4级不良事件的总发生率高于1d组，尤其是PSM队列中（P=0.043）。此外，TYMS水平较低的患者可能从2d方案中获得更长的OS（18.7 vs 13.6个月；P=0.014）。

结论：两组有效性无显著差异，但是1天HAIC更安全，这需要进一步研究。TYMS水平可能是预测生物标志物。

（选题审校：吴紫阳 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
BMC Med. 2022 Oct 31;20(1):415
One day versus two days of hepatic arterial infusion with oxaliplatin and fluorouracil for patients with unresectable hepatocellular carcinoma
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36310160/