真实世界中不可切除肝细胞癌（HCC），阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗与乐伐替尼谁更有优势？2022年11月，发表在《Eur J Cancer》的一项研究显示，二者在总生存期（OS）方面似乎没有差异。

背景和目的：阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗与乐伐替尼尚未在随机对照试验中进行过比较。研究者开展了一项回顾性多中心研究，以比较乐伐替尼和阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗作为真实世界中不可切除HCC患者一线治疗的临床疗效和安全性。

方法：乐伐替尼和阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗患者的临床特征通过逆概率处理加权（IPTW）方法进行平衡，该方法对患者特征进行加权，并测量两个治疗组中每个患者的结局。主要终点是OS。

结果：分析纳入1341例接受乐伐替尼治疗的患者和864例接受阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗治疗的患者。在IPTW校正后，与乐伐替尼相比，阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗没有显示出生存优势HR 0.97（p=0.739）。在病毒感染患者中，阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗比乐伐替尼延长了OS（HR：0.76；p=0.024）。相反，乐伐替尼延长了非酒精性脂肪性肝炎/非酒精性脂肪肝病患者的OS（HR:1.88；p=0.014）。在IPTW校正人群中，对大多数记录的不良事件，阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗提供了更好的安全性。

结论：本研究没有发现阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗与乐伐替尼在OS方面存在任何有意义的差异。尽管提供了一些提示，表明非酒精性脂肪性肝炎/非酒精性脂肪肝病患者可能会从乐伐替尼治疗中获益更多，而病毒感染患者则会从阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗中获益更多。

（选题审校：吴紫阳 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Eur J Cancer. 2022 Nov 25;180:9-20.
Atezolizumab plus bevacizumab versus lenvatinib for unresectable hepatocellular carcinoma: a large real-life worldwide population
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36527976/