黑色素瘤是一种难治的恶性肿瘤，曾一度被称为“癌王”。2023年9月，发表在《Ann Oncol》的一项国际多中心研究，调查了免疫检查点抑制剂（ICIs）治疗对伴有慢性淋巴细胞白血病的晚期黑色素瘤的有效性。

背景：ICIs已经彻底改变了晚期黑色素瘤（AM）的管理。然而，ICIs有效性的数据很大程度上仅限于临床研究，而临床研究常将罹患恶性肿瘤的患者排除在外。慢性淋巴细胞白血病（CLL）是最常见的成人白血病，与黑色素瘤风险的增加相关。CLL改变系统免疫，并可诱导T细胞耗竭，从而限制ICIs在CLL患者中的有效性。因此，研究人员旨在检测ICIs在这些合并诊断患者中的有效性。

患者和方法：在这项国际多中心研究中，对临床数据库进行回顾性审查，鉴别出接受ICIs治疗的CLL和AM合并诊断患者（美国MD安德森癌症中心24人；美国梅奥诊所15人；AUS 19人）。通过RECIST v1.1评估了CLL和AM患者的客观缓解率（ORRs），以及生存结局（总生存期（OS）和无进展生存期（PFS））。探讨了与ORR改善和生存相关的临床因素。此外，对澳大利亚CLL/AM队列和148名仅AM的澳大利亚患者对照队列之间的ORR和生存结局进行了比较。

结果：1997~2020年，58名CLL合并AM患者接受了ICIs治疗。澳大利亚CLL/AM队列和AM对照队列之间的ORR具有可比性（53% vs 48%；P=0.81）。自ICIs初次治疗以来的PFS和OS在各个队列之间也具有可比较性。多数CLL/AM患者接受ICIs治疗时，未接受CLL治疗（64%）。既往有化学免疫治疗CLL史的患者（19%）的ORR、PFS和OS显著性降低。

结论：该项患者病例系列研究证实，CLL合并黑色素瘤对ICI表现出频繁、持久的临床应答。然而，既往接受过化学免疫治疗CLL的患者结局更差，具有显著性差异。研究人员发现，经ICIs治疗后，CLL的病程基本上没有变化。

（选题审校：郭琦 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Ann Oncol. 2023 Sep;34(9):796-805
Efficacy of immune checkpoint inhibitors for the treatment of advanced melanoma in patients with concomitant chronic lymphocytic leukemia
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37414216/